「在学少年宿泊指導者研修」　参加申込みフォーム

1. 宿泊学習の担当教員向けの申込フォームです。
2. 以下のフォームより、必要事項を入力し送信してください。
3. 申込みについて、ご不明な点は電話でご確認ください。

参加者情報
学 校 名　 　 - 小学校 中学校 その他 　校 長 名　 　電話番号 　職　　名　 　氏　　名　 　フリガナ　 　性別　　　 男　 女　 その他
下記アドレスに受付完了の返信メールが送られます 　ので、自然の家からのメールを受け取れるように、 　迷惑メールの設定などをご確認ください。
メールアドレス
参加希望調査（選択してください）
全日程参加　（原則） 　　部分参加　　　※申し込む前に、自然の家にご連絡ください
実習ごとに希望するプログラムを選んでください
4月23日（木） 　　（実習1）　午後前半 　　　　A : 火おこし・焼き板 　　　　B : アドベンチャーゲーム 　　　　C : せんべい焼き 　　　　D : 磯の生物観察（磯ビンゴ）／ 　　　　　　　磯遊び（かにつり） 　　（実習2）　午後後半 　　　　E1 : ナイトハイク1コース 　　　　E2 : ナイトハイク2コース 　　　　E3 : ナイトハイク3コース 　　　　F　: キャンドルファイヤー・ボンファイヤー 　　　　G　: ネイチャーゲーム 　　　　H　: ニュースポーツ 　　　　I　: 創作活動　（ 　選んでください 竹けん玉 竹とんぼ ぐにゃっぐにゃ凧 シュリンクシートのストラップ ネイチャーストラップ AWABIクラフト 割りばし鉄砲 どんぐりアート たねさしアロマアート 貝がらアート 動物マグネット フォトフレーム たねさし万華鏡 たねさしスタンプ 木の実の遊び道具 たねさし芝っこぞう 砂鉄ストラップ 木の実のキャンドルスタンド こまの絵付け ） 　　　　　　　　※利用案内の19～20ページをご参照ください 　4月24日（金） 　　（実習3）　午前 　　　　　※いかだ実施予定の場合はJかKを選択してください 　　　　J1 : タイヤチューブいかだ　（作って乗る） 　　　　J2 : タイヤチューブいかだ　（作るが乗らない） 　　　　K1 : スチロバールいかだ　（作って乗る） 　　　　K2 : スチロバールいかだ　（作るが乗らない） 　　　　L : いかだ以外の活動　（別途希望を伺います） 　　（実習4）　午後（希望者のみ） 　　　　Z : 希望しません 　　　　M : その他の希望する活動プログラム 　　　　　　　記入してください　 　　　　　　　　※利用案内の19～20ページをご参照ください
気になる点がありましたらご記入ください。

　　　　 　

個人情報の取扱いについて

1. ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。
2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。